附录 　西藏的医药学院

一、西藏的医学源流

　　西藏的医学与药学至今已有二千年的悠久历史，纪元前数世纪，藏人即发现：部份带毒的动物或矿物，可以除去病痛，因而悟出"有毒性即有药性"的医学原理。其后，藏人发现酥油可以用来止血，青稞酒的酒渣也被用来疗养外伤，渐渐发展出一套藏传独特的医药学理论。

公元前一世纪，两名印度学者将佛教医学传入西藏。佛教圣典所记载的医学，原是大乘佛教僧人所必修的十门学科之一，在北印度的大寺院里，这一门医学曾经盛行了一千多年。传入西藏后，并没有被普遍应用，而是由服侍藏王的御医专职研习。直 到六世纪时，佛教医书传入西藏者，已超过百部，医学才逐渐在藏境广为流传。

唐太宗贞观十五年(公元六四一年)，中国文成公主将大量的医药书籍带到西藏，促进了西藏医学的发达。八世纪时，西藏著名的医学专家玉妥宁玛 云丹贡布，以数十年心力，完成了《四部医典》及三十余部医学著作的编纂，为往后的西藏医学奠定了良好的基础。《四部医典》经过历代藏医补充、注释，内容日渐充实。到了十七世纪末叶，由第司 桑结嘉措整理，并刊印成书，内容由此固定。第司 桑结嘉措还制作了一套《四部医典系列挂图》，以为图解之用，共计七十九幅，采用许多生活典故为题材，系由名家绘图、着色；细微、精致，令人叹为观止。可惜在几经战乱及大陆"文革"之下，仅余两套传世。十七世纪后，挂图虽经多次临摹、复制，但一直被视为珍宝，因为这些挂图不仅说明西藏医学的发达、表现西藏的艺术和文化，同时是一幅幅生动的西藏社会形态图。

此外，十一世纪末(约当北宋)，藏医米拉恰东撰写一部医学名著《密传医典》，详细记载了因热症所引起的各种疾病之独特治疗法，同时备载各种瘟病的防止，对于研究古代西藏医学，具有重要参考价值。

二、西藏的医药学院

公元八世纪初，藏王赤松德赞在拉萨南面的贡布，兴办西藏第一所医学院 梅隆，意即"医学之国"，并且规定各大寺院至少须送一名学僧进入医校习医。在梅隆的带动下，又有几十所藏医学校问世，多数附属在大寺院里的"扎仓" 僧院，西藏佛教僧众研习之学校。

十七世纪中叶，五世达赖创办了西藏的第二所医学院 药王山医学院，位于布达拉宫对面，来自西藏和蒙古的医学生，云集于此，学习藏传医学各流派的医术。一九一六年，因应时代之需，十三世达赖在拉萨城西，创办了目前西藏最新的医学中心门兹康，意即"医学之家"。"药王山"和"门兹康"是现今西藏最大的两所医学院。兹介绍门兹康医学院的制度与生活如下：

就读医药学院，即使天赋异禀，勤勉努力，至少也要十年才能完成学业。门兹康医学院的生活十分艰苦，每天清晨四点钟起床，学生便到教室里背诵医学专书，因为藏人相信早晨起来大脑最清醒，所以日出前的三个小时全用来背诵医学经典。七点钟，老师对学生进行小测验，考核背诵成果，然后，全院师生集合作早课诵经。接下来的时间，低年级学生继续繁重的医典背诵，高年级学生则在老师的观察和指导下，为病人看病。其它的教授则和药王山医学院的全体医生分成若干组，到城中各处，为不能到医学院看诊的病人治病。在西藏，看病是免费的，仅须付药物费用。

下午五点钟，用完餐之后，全体师生再次集合练习辩论，一些学生发问，一些学生回答，对医学经典中各种疾病的病因、状况及治疗方法，作出正确的解释。辩论通常十分热烈，每当长达五个小时的辩论课程结束后，还有一组一组的学生继续辩论，直到深夜，而他们周围还坐着一些入迷的旁观群众。透过析理求证的论辩，学生们已将艰深的医药学理，活络于脑海中，随时可用。

医药学院每年要上山采药一次。七月初，由部份老师带领高年级学生约三百人组成的队伍，前往高峰中的寒带草地，住在政府提供的大帐篷营里，每三天换一个地方，遍采药材，为期七周。他们一边采药，一边诵经，专心致志，遵从医典指示，力求精神与肉体均纯洁无瑕。采回去的植物，由药剂师将各种各样的根、茎、叶、枝，以及多种宝石、矿物质和畜产品，捶成很细的粉末，有些则再制成黑色或棕色的药丸。

这些药材、药丸，将提供给拉萨及藏境各区的人民使用。

年终，医药学院将会举行辨认植物的考试，有志向医者必须参加五次以上的考试，才能正确辨认大部分的植物(例如：应试者以布蒙住眼睛，凭嗅觉辨认药物名称，至少三百种以上)。通过种种测验后，医学院的学生才算正式毕业，然后依照惯例先返回家乡行医。西藏的医学院在政府的支持鼓励下，培养人才、发展医药学，使得这一门独特学问不断发扬光大，裨益世人。

三、西藏的医学理论

藏传医典记载，人体的健康受三种体液所支配：气、胆汁、黏液。这是整个藏医系统的理论基础。这三种体液又各分为五类，和谐地构成了人的有机体。

气 特性：暴、艰硬、冰冷、难以捉摸、飘移不定。五气支配人的动作、呼吸、血液循环、分泌，以及知觉与身体的联系。在骨盆里起主导作用，于人体骨骼中移动。

胆汁｜特性：重量轻、油腻、具有腐蚀性、燥热。五种胆汁支配消化、视力、肤色，在躯体中部起主导作用，于人体血液中活动。

黏液｜特性：黏性强、清凉、沉重、十分柔和。五种黏液支配身体的内聚性。除此之外，还有其它功能，例如：于躯体上部起主导作用，于人体乳糜、肌肉、脂肪以及再生液体中流动。

人体在青少年时期，黏液居主导地位；成年时期，胆汁居主导地位；老年时期，气居主导地位。

当所有的体液处于平衡状态时，人体自然健康。但是只要出现些微的不平衡，立即会产生疾病。医典将疾病分为一千六百一十六类，共八万四千种。这些疾病的治疗，都在于纠正体液的不平衡情况。藏医具备这一无所不包的理论，因此，无论是已知的疾病还是未知的疾病，都可以进行治疗，即使是精神病也不例外。不仅人体本身受制于体液的平衡与否，人的内在性格也与疾病特征有关。

此外，早在八世纪末，西藏的解剖学已达到全盛时期，外科医生常常进行心脏和大脑的外科手术，直到第三十八代藏王木尼赞普之时，因母后脑部致疾，动手术意外死亡。此后，外科手术便被禁止了。后世医学者，依据当时留下的《四部医典系列挂图》，学习这门优异于世的藏传解剖学。

藏医对于世纪绝症 癌，有一套特别的医学理论。医典记载，肿瘤有五十四种，发病时，通常有三种形式，肿瘤以其中的一种形式，出现于人体的十八个特定部位。藏医认为癌症是一种血病，起源于环境中的污染杂质，这些污染物影响体内七种有感觉的生物。这些生物极其微细，在血液中游动，瞬息即逝，最初形成于子宫的胚胎，有维持体力的作用。佛陀曾预言，时代的疾病原因有二：一是道德行为的败坏，二是污染。至今，癌症依然是医学界的绝症，而高明的藏医却能治愈百分之七十的病患，令人称奇！

四、神秘的治病方式

藏人深信人类的病源，皆因恶魔妖孽的恶作剧，因此诵经持咒，成为疗病的必要方式，所以西藏境内所有的医生，都由喇嘛担任。对于一般热病及消化不良症，藏人概以诵经法疗之，若有外伤、疼痛及各种皮肤病，始请医生诊视。在诊断上，藏医极重视尿诊，根据尿液的颜色、气味、沉淀等，诊断病因及病情的深浅。

"看脉"，是藏传诊断学的一大特色，想要学得精通，需要十年以上的时间。

《四部医典》中记载，为了做好准备，看脉的医生和病人在前一天晚上都必须自我克制：不要喝茶、不要饮酒、不要吃营养过多的食物、避免运动、不要同房、不要做引起忧虑的事。翌日清晨，当太阳初升时，是诊脉的最佳时刻，因为此时的热力和寒力最为平衡。

在治病的过程中，当药物无效时，藏医就采用其它辅助办法，例如使用催吐剂、泻药、艾灸、烧灼、放血、针刺疗法。根据藏史记载，针刺疗法(金针疗法)源于西藏，后来通过蒙古传入中国。藏医特重放血治疗，全身有七十七个放血部位，类似汉医的穴道，但和穴道完全无关。

西藏还有一些特效药，例如服用"曲龙"(意即吸取精华)这类药，有返老还童的功效，三年、九年、甚至十二年的修行者，在偏僻的山洞里，每天只需一颗种子或一朵花，也能保证不死；对于凡夫俗子来说，曲龙则可以使头发和牙齿复生，同时还可以将人的寿命延长几十乃至上百年。

另外一类叫做"珍珠丸"的药，共有七种等级，药性最弱的珍珠丸，由十八种原料配制而成；药性最强的珍珠丸，由一百六十五种原料配制而成，被誉为药中之王。

其配料含金、银、水银、珍珠、红宝石和钻石。这些原料经过特殊处理，然后与各种草药混合在一起，形成对整个身体有益的灵丹妙药，能治难愈之症。由于珍珠丸的配制有时需要二十名药剂师日夜不停地忙上三个月，所以药性很烈，用药得严加控制。

烈性珍珠丸能使病人服下后，一整天如休克状态，与此同时，毒性则被珍珠丸去除，体内的紊乱状态被"排列整齐"。

藏医对于疾病的许多疗法，至今西方医学界还在探索当中。藏医能够成功地治疗各种形式的冠状心病、关节炎、肝炎、糖尿病、震颤性麻痹、癌症。如果现今医学界能够重视藏传医药学的发展与应用，加上欧美现代的医疗设施，将会是人类医学上的一大进展。